Кесарево сечение. Его последствия для матери и ребенка

В современном акушерстве кесарево сечение довольно распространенный метод родоразрешения. Но споры вокруг него все не прекращаются. В чем же причина этих споров, зачем нужен метод кесарева сечения и какие его последствия?

Некоторое время назад операция кесарева сечения считалась крайней мерой при неспособности матери родить, без надежды на спасение ее жизни. В наше время роддома используют кесарево сечение в 12-27% случаев от всех родов, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует придерживаться порога в 10-15%.

Что такое кесарево сечение?
Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, операция, при которой плод и послед извлекают из матки путем разреза передней брюшной стенки, разреза стенки матки и рассечения плодного пузыря. При кесаревом сечении используется поперечный разрез или, как его еще называют, разрез бикини. После извлечения ребенка и последа, на матку накладывают кетгутовые швы, зашивают ее, затем приступают к передней брюшной стенке, послойно восстанавливая ее целостность. Используются нити, которые впоследствии рассасываются сами. В среднем операция длится от 20 до 40 мин. При договоренности с врачом, иногда на операции разрешают присутствовать отцу.
Что касается анестезии, то в современной медицине обычно применяют эпидуральную или спинную анестезия, могут использовать то и другое в комплексе. Это дает возможность роженице не чувствовать боли, но при этом находится в сознании и видеть ребенка сразу после его рождения.
Кесарево может проводиться как планово, так и экстренно в родах, если естественные роды угрожают здоровью матери или ребенка.

После операции
Спустя 6 часов после операции вам разрешат подняться. В обычную палату женщину переводят через 12 часов или через сутки, в зависимости от ее состояния. В первые 1,5-2 часа, как и при естественных родах, на живот кладут пузырь со льдом. На 5-й день после операции проводят УЗИ. Выписывают на 6-7 сутки. После выписки дома можно использовать только душ, ванны – не раньше, чем через 1,5 месяца. Физические нагрузки разрешаются только через 2 месяца, если заживление и восстановление протекает без осложнений. Жить половой жизнью разрешается только через 6 недель, но лучше все же сначала посетить врача. Что касается планирования следующей беременности, то врачи рекомендуют беременеть не раньше, чем через 2 года после перенесенной операции.

Показания
Как вы сами понимаете, любое хирургическое вмешательство требует серьезных показаний. Кесарево сечение не является исключением. Чаще всего данная операция проводится в том случае, если женщине уже делали кесарево в прошлые разы. Хотя многие женщины, даже после кесарева сечения, могут рожать естественным путем. Если, конечно, прежние операции были удачными и состояние рубца на матке позволит это сделать. В любом случае, вы должны все эти вопросы обсудить и решить со своим врачом.

Основные показания к плановому кесарева сечению:

  • несостоятельность рубца на матке после прошлого кесарево сечения;
  • узкий таз роженицы;
  • крупный плод – больше 4 кг;
  • заболевания глаз, плохое зрение;
  • поперечное предлежание плода;
  • заболевания нервной системы;
  • заболевания матки;
  • болезни сердца;
  • онкология;
  • гипотрофия плода и т.д.

Основные показания к экстренному кесарева сечению:

  • слабая родовая деятельность;
  • отсутствие эффекта родовозбуждения;
  • большая разница между тазом роженицы и головкой плода;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • острая гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • неправильное вставление головки плода и т.д.

Последствия кесарева для матери
В первую очередь, кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое даже при самых удачных исходах может иметь последствия. Это может быть: инфекция, кровотечение, возможность тромбов, травмирование соседних органов. Но существует также ряд последствий, которые проявляются через некоторое время.

Швы
После кесарева у женщины остаются на животе и на матке швы. При неудачном раскладе в некоторых случаях происходит диастаз – расхождение краев шва на животе. Если такая проблема существует, необходимо немедленно обратиться к врачу, хирургу. В других случаях, шов может хорошо сростись, но при этом выглядит некрасиво. Это легко можно исправить хирургически, либо прибегнув к услугам косметолога. Что касается швов на матке, то с ними все намного сложнее, так как от их состояния зависит то, как будет протекать последующая беременность и роды. Швы на матке, к сожалению, подправить не представляется возможным.

Половая жизнь
Жить половой жизнью можно только через 6-8 недель после операции, но только в том случае, если она проходила без осложнений. Лучше всего это делать только после консультации с гинекологом, который после осмотра посоветует как сделать это безопасно и безболезненно.
Также врач посоветует наиболее надежный способ контрацепции, так как из-за рубца на матке после кесарева сечения беременеть нельзя как минимум 2-3 года. Кроме того, операции на матке, аборты тоже делать не рекомендуется – они ослабляют ее стенки, а это при последующих беременностях грозит разрывом.

Менструальный цикл
Если операция кесарева сечения прошла без всяких осложнений, то месячные начинаются, как и после обычных родов. В противном случае, их появление затягивается еще на несколько месяцев.

Физические нагрузки
Как мы уже сказали, двигаться после кесарева сечения можно уже по истечении 6 часов. Особенно полезно делать специальные упражнения, которые помогают быстрому восстановлению роженицы. Но что касается полноценной нагрузки, то она возможна только через несколько месяцев после операции, и то, если восстановление проходит нормально и врач не дает никаких дополнительных указаний.

Кормление грудью
В большинстве случаев, молоко после кесарева сечения появляется в те же сроки, что и при естественных родах. Правда существуют некоторые проблемы непосредственно с кормлением малыша, так как после операции ребенка не прикладывают к груди матери, опасаясь воздействия препаратов и антибиотиков, которые содержатся в ее организме. Чаще всего малыша кормят из бутылочки. Это приводит к тому, что ребенку, привыкшему сосать соску без особого усилия, становится лень прикладывать в два раза больше усилий при сосании груди.
Но как показывает опыт, многие роженицы после кесарева сечения справляются и с этим, терпеливо налаживая естественный процесс кормления грудью.

Последствия кесарева для малыша
Ученые утверждают, что дети, рожденные в результате кесарева сечения хуже адаптируются к окружающей среде. Кроме того, при рождении таким способом в легких у малыша может оставаться околоплодная жидкость, которая у детей, рожденных естественным путем, чаще всего выходит в результате сдавливания тела малыша при прохождении через родовые пути. Также в кровоток ребенка могут попадать наркозные вещества, которые вводятся роженице во время операции – это также может негативно сказаться на малыше, а именно на его нервной системе. Кроме того, у таких детей чаще возникают дыхательные расстройства.

Гормон стресса
Как мы уже сказали, ребенок рожденный через кесарево сечение хуже адаптируется к окружающей среде. Правда научного подтверждения этому нет и провести подобные исследования довольно проблематично, ведь развитие ребенка зависит не только он того как он родился, но еще и от его окружения и воспитания.
Бытует мнение, что у «кесарят» адаптация проходит дольше и сложнее в результате того, что при рождении у них не вырабатывается гормон стресса так, как это происходит при естественных родов. По их мнению, благодаря трудностям, которые испытывает ребенок проходя через родовые пути при естественных родах, впоследствии малыш лучше приспосабливается и добивается. Но в некоторых случаях кесарево сечение делают экстренно уже рожающей женщине, а значит ребенок успевает пройти первые этапы родов, а это уже кое что.

Частые проблемы «кесарят»
В основном это повышенная возбудимость, гипертонус, а также его последствия. Но опять же – это только мнение, ведь каких-либо прямых доказательств этому нет.
Что касается психологии детей, родившихся в результате кесарева сечения, то они, в большинстве, обладают мягким, уступчивым характером, не умеют преодолевать сложности, им не хватает упорства, они испытывают трудности с принятием самостоятельных решений. Но, как вы сами понимаете, эти качества могут быть присущи и детям, которые были рождены естественным путем в результате неправильного воспитания или недостатка родительского внимания.

Последствия
Конечно, есть и доказанные негативные последствия при рождения малыша путем кесарева сечения. Во-первых, плановое кесарево сечение обычно планируется на 37-38 неделях беременности, в результате чего ребенок может родится слегка недоношенным. Но операция на таком сроке не есть обязательной, вы можете обсудить это с врачом и, если нет никаких противопоказаний, срок можно передвинуть до 39 недели. Во-вторых, из-за анестезии роженицы, у ребенка после рождения могут быть низкие показатели по шкале Апгар.
Существует также небольшая вероятность травмирования ребенка при проведении скальпелем надреза брюшной полости и матки, но это случается крайне редко. Есть также много утверждений того, что «кесарята» более склонны к заболеваниям астмой, на 30% более склонны к инфекционным заболеваниям, а развитие проходит намного медленнее. При повторной беременности, появляется угроза мертворожденного ребенка.

Как вы заметили, подобных утверждений существует много. Одни из них научно подтверждаются, другие – существуют как предположения. В любом случае, хочу вам сказать, что мнение о простоте родового процесса с помощью кесарева сечения является ошибочным. Некоторые врачи, да и мамы тоже, призывают делать кесарево сечения без имеющихся на то причин, утверждая, что так проще и легче. Но кесарево сечение может сильно усложнить жизнь будущей маме и особенно родившемуся малышу. Конечно, в экстренных случаях кесарево сечение спасает жизни матери и ребенка, но будущим мамам, которые собираются сделать выбор в пользу кесарева сечения, обязательно следует хорошенько подумать и взвесить все за и против. Это хирургическая операция и, в любом случае, она связана с определенным риском для здоровья. Но принимать решение все равно вам.

Легких вам родов и будьте здоровы!

Tags: , , , , , , ,

previous post: Меган Фокс родила! | next post: Новогодняя раскраска – ангелочек